血管纤细不能用，球囊扩张促成熟

近日，肾内科利用经皮腔内血管成形术改善内瘘狭窄血管术为患者冯先生来促进血管成熟，手术顺利，效果明显，成功为患者打通血液透析通道。

40岁患者冯先生，身材较胖，半年前不幸患上了慢性肾功能衰竭-尿毒症，需要进行透析治疗，因血管纤细给予了透析用长期导管置入行透析治疗，为做好长期透析准备，同时给予了动静脉內瘘吻合术，当时头静脉直径仅有1.2毫米，半年来，头静脉扩张度仅3毫米，达不到透析要求的5毫米，不能行內瘘穿刺透析治疗，给患者带来了很大不便及困惑。

患者做完血管吻合手术之后等过一段时间就要进行血液透析，大部分患者直接就进入成熟状态，而部分患者需要需要采取措施来促进内瘘的成熟后才能进行血液透析。

血液透析是目前解决肾病尿毒症阶段最好的办法之一，建立完备的血管通路是透析的必要条件，而充足的血流量是血透治疗顺利，有效进行的前提，良好的血透通路是进行血液透析的根本保障，是患者的生命线。

张先生血管吻合手术后仍达不到透析条件，科室除了采取可捆扎止血带或血压表袖带，每天在术侧反复握拳或者捏橡皮球锻炼，帮助内瘘静脉的扩张外，还利用红外线照射促进内瘘成熟等方法，该患者虽然经过了充分理疗、充分锻炼，但是内瘘仍然不成熟。

经过认真细致评估，反复研究讨论后，考虑可能是患者本身血管较细，位置过深，导致血流量不足，需要对血管进行扩张，肾内科团队为其实施经皮腔内血管成形术改善内瘘狭窄血管术（PTA），来促进血管成熟，手术顺利，效果明显，成功为患者打通血液透析通道。

球囊扩张术在心血管的应用已经非常成熟，而且取得良好效果。肾内科从2018年以来，已为全市百余例透析患者解决病痛，但內瘘血管促成熟治疗，医院还是第一次，该患者经球囊促成熟治疗后，第二天即开始了內瘘血管穿刺透析治疗，患者很是感激。该技术的应用成功，表明我院肾内科在血管通路建立上又更进一步。